ニキビに市販薬（テラマイシン軟膏a）は効くか？

ニキビに市販薬は効く？

外来での患者さんからの質問

「家にあったテラマイシン軟膏をニキビに塗ってみてもいいですか？」

市販の抗生物質入りの軟膏でニキビに対応できるか聞かれることがあります。

「忙しくて皮膚科に行けない！」という場合に、薬局で購入した薬が使えないか質問したくなる気持ちは理解できます。

そんな患者さんからの疑問に回答したいと思います。

結論から言うと

市販の抗生物質配合の軟膏は

①通常のニキビに対しては効果を期待しない方がいい（使わない方がいい）

②だけど状況によっては有効な場合がある

と考えます。

以下、この結論に至る説明です。

ニキビについて

そもそもニキビは、皮脂の分泌の多い毛穴が角質によって目詰まりを起こし、皮脂が貯まって毛穴に小さなふくらみが生じることから始まります。

これを面皰（めんぽう）と呼びます。ニキビの初期の状態です。
この段階では肌色か白い色をしており、赤くありません。

やがて毛穴の中に常在しているアクネ杆菌（Cutibacterium acnes）が皮脂を栄養に増殖し、強い炎症を起こして赤いニキビが生じます。

思春期のホルモンバランスの変化とともにニキビは増えていき、悪化すると瘢痕と呼ばれる「きずあと」となって残ります。

外見を損ない、QOL（生活の質）を低下されるため多くの方が悩んでいます。

ニキビ治療の原則

さまざま行われているニキビ治療のなかから、尋常性痤瘡治療ガイドライン（日本皮膚科学会）で推奨度Aとされているものを抜粋して紹介します。

【急性炎症期の炎症性皮疹に対して　推奨度Aの治療】

クリンダマイシン1% / 過酸化ベンゾイル 3% 配合ゲル
アダパレン 0.1％ / 過酸化ベンゾイル 2.5％配合ゲル
アダパレン 0.1％ゲル　と　外用抗菌薬の併用
過酸化ベンゾイル2.5％ゲル
アダパレン 0.1％ゲル
外用抗菌薬（クリンダマイシン，ナジフロキサシン，オゼノキサシン）
アダパレン 0.1％ / 過酸化ベンゾイル 2.5％配合ゲル　と　内服抗菌薬の併用
アダパレン 0.1％ゲル　と　内服抗菌薬の併用
内服抗菌薬（ドキシサイクリン、ミノサイクリン）

見づらくて恐縮ですが、要するに効果的な塗り薬、飲み薬をうまく併用して治療するのが現在のニキビ治療の主流ということです。
そしてこれらの薬剤は市販されておらず、医療機関を受診するのが安全で効果的な治療の近道となります。

ニキビに対しては、医療機関のみならず美容やコスメの分野でさまざまな治療や施術、その他の対策が試みられており、ガイドラインにおいてもピーリングや洗顔、スキンケアの有用性を評価する記述があります。
日常のケアも含めて、総合的にニキビに対応するのが重要です。

市販の塗り薬は皮膚科のニキビ薬の代用になる？

皮膚科で処方される抗菌剤の塗り薬には「リンコマイシン系抗生物質」または「ニューキノロン系抗生物質」が配合されています。
クリンダマイシン、ナジフロキサシン、オゼノキサシンなどがあり、ニキビの原因であるアクネ杆菌に対して優れた効果があります。
市販の外用抗菌薬にはこれらと同系統の抗生物質は配合されていません。